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含镁极化液治疗脑卒中后癫痫的效果和对神经元保护的作用分析

时间:2018/10/12 23:42:07来源: 作者: 点击:

   【摘要】 目的:分析并且探讨含镁极化液治疗脑卒中后癫痫的效果与其对神经元的保护作用。方法:选择笔者所在医院2011-2013年收治的116例脑卒中后发生癫痫的患者为研究对象,将其分成研究组与对照组,每组58例。对照组给予脑卒中的对症治疗和抗癫痫治疗,研究组则在此基础上加用含镁极化液,观察并比较两组患者的治疗效果、神经功能的缺损情况及韦氏智力表评分结果。结果:研究组的治疗效果、神经功能缺损情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者韦氏智力量表的指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的总体智商、词汇、数字广度和言语智商的评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规医治的基础上使用含镁极化液不但能有效控制脑卒中后出现的癫痫,保护神经元,还能降低神经功能的缺损情况,提升患者认知功能,值得在临床中推广及应用。

 
  【关键词】 脑卒中后癫痫; 含镁极化液; 神经元保护; 疗效
 
  中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)25-0039-02
 
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.018
 
  脑血管疾病是导致中老年人出现癫痫的主要原因,临床上将此类原因所致的癫痫称为“卒中后癫痫”[1]。随着对癫痫以及脑卒中神经损伤的深入分析,药物硫酸镁也成为了一种备受关注的保护剂,其优点是价格低廉且有效[2]。本文对笔者所在医院2011-2013年收治的116例脑卒中后发生癫痫的患者进行了分析和研究,并对其中的58例患者在常规治疗的基础上使用含镁极化液进行治疗,取得了较为显著的效果,现报告如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  选取笔者所在医院2011-2013年收治的116例脑卒中后发生癫痫的患者为研究对象,其脑卒中分为缺血性的卒中(87例)与出血性的卒中(29例)。癫痫分为强直性的痉挛发作(62例)、部分性的发作(33例)与部分性的发作继发患者全面发作(21例)。将所有患者分成研究组与对照组,每组58例。研究组中,男35例,女23例,年龄52~82岁,平均(69.2±15.1)岁;病程3~5 d,平均(2.3±1.2)d;对照组中,男32例,女26例,年龄50~80岁,平均(71.5±14.6)岁;病程5~6 d,平均(2.8±1.5)d。
 
  两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 
  1.2 方法
 
  根据病情给予对照组对症医治,(1)给予适量的甘露醇用以脱水降低颅内压。(2)癫痫呈持续状态时需实行安定静注。较大一部分的患者会选择托吡脂以及丙戊酸钠等口服抗癫痫药品进行医治。(3)对于脑血管疾病实行常规的个体化医治。研究组在以上情况下加用含镁极化液,氯化钾10 ml+硫酸镁10 ml+胰岛素6 U+5%葡萄糖溶液500 ml进行静脉注射,1次/d,连续使用3周(21 d)。
 
  1.3 观察指标与疗效判定标准
 
  1.3.1 控制癫痫疗效的判定标准 痊愈:治疗21 d后,患者的癫痫发作时间较治疗前的总发作时间降低至少80%;有效:21 d后,患者癫痫发作时间降低50%~80%;无效:治疗后,患者癫痫发作时间降低少于50%。控制率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。
 
  1.3.2 神经功能的缺损评分 患者恢复到正常状况则是临床已经痊愈;在缺损评分上降低了4分则是进步明显;降低了2~3分则视作进步;没有改变或者降低了1分则视作没有变化。患者病症在好转过后再次加重则视作恶化。
 
  1.3.3 神经心理学测试 分别测试治疗前和用药后1个月患者的神经心理,选取韦氏智力量表进行测试,把各个项目测试得取的分数换算变成量表以后将总体量表的得分累加,再从总体量表的得分计算出关于操作、语言智力以及总体智力的智商。这些测试均需一个有着严格专业技术的人员进行。
 
  1.4 统计学处理
 
  采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 两组对癫痫的控制率比较
 
  研究组的控制率为96.55%(56/58),明显高于对照组的84.48%(49/58),比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
 
  2.2 两组患者神经功能的缺损情况比较
 
  研究组患者神经功能缺损的情况优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
 
  2.3 两组患者的神经心理学测试情况比较
 
  两组治疗前的量表指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组的总体智商评分优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者的数字广度、词汇、总体智商以及言语智商在评分上均要优于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组的总体智商、词汇、数字广度和言语智商的评分均明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表3。
 
  3 讨论
 
  癫痫是由脑神经元异常放电导致的慢性反复发作性的短暂脑功能失调综合征,当前已经得知癫痫的发作有可能使神经元受到损伤,频繁的发作甚至会使患者学习记忆的能力出现严重的障碍[3]。同时病灶附近神经元的个数则会减少,但还是有着激发兴奋性的效果,而这种情况大概也就是一种痫性的放电因素[4]。
 
  随着对癫痫以及脑卒中神经损伤的深入了解,硫酸镁作为脑保护剂的一种也受到了临床的关注,其优点为价格低廉且有效,这是因为这种药物里面的Mg2+以及Ca2+在化学性质上是相似的,可以特异性竞争Ca2+结合位点进而抑制神经化学的传递,能够阻断许多因损伤抑制所诱发的细胞中Ca2+的超载和内流,从而使屏障以及对线粒体结构、功能的保护得到保障,恢复能量代谢,缓解期脑水肿,缩小梗死的体积,最后可满足改良神经功能的作用[5]。
 
  本研究认为,Mg2+可以作为天然钙拮抗剂对脑起到保护的作用,降低脑卒中过后脑部神经元损伤程度,使癫痫发作所引起的损伤恶性循环情况得到遏制,防止出现癫痫新病灶和局部的突触环路[6-8]。
 
  对于脑卒中过后的癫痫选用含镁极化液进行治疗,效果确切,并且较易实行,可是在临床中运用时还需注意这几点:(1)在将镁制剂进行静注的时候需要对患者心率、呼吸、血压和心电图发生的改变实行严密的监视,以防因为镁的用量太大而使患者中毒;(2)在镁剂治疗以前需要对患者的肾脏功能进行检测,肾功能衰竭为镁剂的治疗禁忌证,因为肾小球的滤过率下降时,Mg2+无法及时的排除会导致镁中毒。
 
  参考文献
 
  [1]尹小花,解文菁,尹洪涛,等.蛋白质组学在颞叶癫痫海马组织中的研究进展[J].中风与神经疾病杂志,2012,29(10):948-950.
 
  [2]朱凤军,佟攀峰,宋彦杰,等.脑卒中后症状性癫痫治疗体会[J].医学理论与实践,2012,25(16):1991-1992.
 
  [3]蒋国会,余巨明,王晓明,等.神经生长因子:抗癫痫发作新靶标[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(18):3421-3425.
 
  [4]古丽尼沙·热合曼,艾合麦提·艾尔肯.脑卒中后继发性癫痫36例分析[J].新疆医学,2011,41(7):90-93.
 
  [5]张燕燕,周胜利,阮诗兰,等.癫痫中医药治疗进展[J].中医药临床杂志,2011,23(12):1143-1144.
 
  [6]王怀宇.急性脑血管病继发癫痫125例临床分析[J].医学信息(下旬刊),2011,24(1):145-146.
 
  [7]王湘庆.老年癫痫患者的诊断及治疗[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,5(5):559-560.
 
  [8]汪成君.癫痫持续状态的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(20):183-184.

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